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《辅行诀脏俯用药法要》小补心包汤

2018-02-18  大道解

   小补心包汤

治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦中,汗出,气噫,脉结者方:

代赭石(火中木)(烧赤,入酢浆中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从)

旋覆花(火中火) 竹叶(水中金)(各二两) 豉(金中火)(一两,一方作山萸肉,当从)

乐享彩票_[开户赠金]上方四味,以不八升,煮取三升,温服一升,日三服,怔惊不发者,加代赭石,为四两半;烦热汗出者,去豉,加竹叶至四两半,身热还用豉;心中窒痛[心下痞满]者,加豉至四两半;气苦少者,加甘草三两;心下痞满者,去豉,加人参一两半;胸中冷而多唾者,加干姜一两半;咽中介介塞者,加旋覆花至四两半。

 治血气虚少(指津血虚衰不足),脉结(指脉搏有间竭、停跳的表现,即现在的心律不齐之类的表现。若间断前后的脉象无论是粗细、力量、浮沉、快慢等的情况都没有发生变化的,就称之为结脉;若间断前后的脉象或粗细、或力量、或浮沉、或快慢之类的情况发生了变化,使间断前后的脉象表现不一致的,则称之为代脉;详细的说明可参考《增广补正〈伤寒杂病论〉》一书中的相关解说。乐享彩票_[开户赠金]结脉和代脉通常是津血虚衰不足或瘀滞不通畅之类的反映)。

 心中动悸(由津血虚衰、心失血养所致,即现在的心肌缺血所致的心律不齐、心慌心悸之类的表现)。

 时悲泣(一般来说,由津血虚衰、血气瘀滞之类所导致的情志、精神方面的病证,属虚热证、实证之类的,常有发狂、暴躁、心烦易怒、喜怒无常、疯癫如狂之类的表现;若为虚寒证,则常有惊慌恐惧、忧郁抑郁、沉默沉寂、悲伤悲哀之类的表现;详细的说明可参考《增广补正〈伤寒杂病论〉》一书对二十二·6条“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。乐享彩票_[开户赠金]”的解说。这里的“时悲泣”说明这个病证属于虚寒证)(以上述证有用五味子、山萸肉之类去补益津血、收摄心神,也有用红枣、胶饴(麦芽糖、黑红糖之类)、阿胶之类去滋养津血、补充营养)。

  烦热汗出(原作“烦躁汗出”,据原方方后的加减法“烦热汗出者,加竹叶一两半”改)(说明本证还兼有虚热、内热的证情,当有烦热恶热的表现,用淡竹叶),气噫者(指呃逆不止之类,用旋覆花、代赭石之类)方。

   配伍特点

   乐享彩票_[开户赠金]“体”,“用”属于中国古代哲学范畴,指本体和作用。  “体”是本质,是第一性的,是物质基础。“用”是“体”的外在的,第二性的,是功能表现。

    火用为咸为补,火体为苦为泻。  '用'味药是代赫石和旋覆花,'体'味药是竹叶

    《辅行诀》 陶云:心德在耎。故经云:以咸补之,苦泻之;心苦缓,急食酸以收之。

  小泻方有二泻一补,小补方有二补一泻一治所苦的基本结构

   二火一水一金,两火补心包药(代赫石,旋覆花),一水(竹叶)泻之,一金缓药(豆豉)。    

旋覆花味咸,咸以补心(包),为补心之主。乐享彩票_[开户赠金]代赭石味咸,兼苦,以咸为主用,助旋覆花补心。乐享彩票_[开户赠金]竹叶味苦,苦以泻心。

豉味酸,补肺。咸属火,酸属金,火克金,所以,以豉为使药。注意,这个使药的概念与后世的概念不同。乐享彩票_[开户赠金]这个使药的意思是为我所用,为我所役使。就是五行中我所克制之味。乐享彩票_[开户赠金]咸能克酸,所以,咸以酸为使。乐享彩票_[开户赠金]酸能克辛,所以酸以辛为使。

   经云:主于补泻者为君,数量同于君而非主故为臣,从于佐监者 为佐使。乐享彩票_[开户赠金]  可知诸方第一味是君药,主于补泻,第二味是臣药,其余是佐使。

旋覆花味咸,咸以补心(包),为补心之主,为君药。代赭石味咸,兼苦,以咸为主用,助旋覆花补心,臣药。竹叶味苦,苦以泻心,为佐药。豉味酸,补肺。咸属火,酸属金,火克金,所以,以豉为使药。
   注意,这个使药的概念与后世的概念不同。这个使药的意思是为我所用,为我所役使。就是五行中我所克制之味。咸能克酸,所以,咸以酸为使。酸能克辛,所以酸以辛为使。

心包虚则血气少,补心包的主药是旋覆花,这是个代表,不是唯一的药。就像人大代表一样,代表了补心包的一类药物。它是在这类药物中被推选出来的具有代表性的一味。

     苦咸化酸,炎上作苦,润下作咸,苦坚咸润,这两种禀气相互作用合化成收敛之气化酸。

   咸补火泻金,与苦相得化酸则补金

 《辅行诀脏俯用药法要》之组方法则解析:

《医宗金鉴·三十五卷》注曰:“木生火,火生土,土生金,金生水,水复生木,是五行相生,主生养万物者也。

木克土,土克水,水克火,火克金,金克木,木复克土,是五行相克,主杀害万物者也。

相克则死,相制则生。木亢害土,土亢害水,水亢害火,火亢害金,金亢害木,此克其所胜者也。

然我之所胜之子,即我之所不胜者也。我畏彼子出救母害,不敢妄行,承受乃制,制则生化,则各恒其德,而生化万物、无不俱也。

假如木亢太过,土受害矣,是我胜其我之所胜者也。土之子金,承而制焉,则我畏我之所不胜,自然承受乃制,制则生化矣。

火亢太过,金受制矣,金之子水,承而制焉。

土亢太过,水受制矣,水之子木,承而制焉。

金亢太过,木受制矣,木之子火,承而制焉。

水亢太过,火受制矣,火之子土,承而制焉。

五行皆若此也。此所以相生而不害,相制而不克也。而生生化化,万物立命之道,即在于是矣,此五行生克制化之理,不可不知者也。”


    关于进退和数理。

   《春秋纬元命苞》谓“天左旋,地右动”,《运斗枢》篇谓“地动见于天象”。太阳东升西落,故“天左旋”,人在地上如“附骥之蝇,日行千里而不知其远” 相对于天而言,“地右动”古人以时间进展衡量,故左旋为进,右旋为退,进是绝对的,退是相对的,图中用在左,体在右,故用主阳进,体主阴退。

本图注曰阳数七,阴数六,可理解为阳进为补,以七为周期,阴退为泻,以六为周期。故,《辅行诀》五脏病症大补泻汤诸方中,大泻汤药味数是六味,即水数,大补汤药味数是七味,即火数。

“阳进为补,其数七火数也。阴进为泻,其数六水数也”是说大方的基本结构,大补方共七味药,由本脏小补方加上子脏小补方的前三味药构成,进者,为顺时针旋转,例如由肝到心。大泻方共六味药,由本脏小泻方加上母脏小泻方的臣药以及乘本脏小泻方臣药中的泻药,退者,为逆时针旋转,例如由肝到肾到肺。

《辅行诀》指出,《汤液经法》载360首方,从中选取60首方以备山中修道之需,又从60首药方中选取25味最有效中药作为最必备之药物。指出:“在天成象,在地成形,天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数。今者约列二十五种,以明五行互含之迹,以明五味变化之用。”

《辅行诀》对此图评价甚高:“此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。”此图理论上的依据《金匮要略》卷上《脏腑经络先后病脉证第一》第一段及《素问·宣明五气论》、《素问·藏气法时论》、《灵枢·五味论》、《灵枢·九针论》、《甲乙经·卷六第九》诸篇。食物各有五味,药物亦各有五味,五味之生化补泻,实为确有,非为虚论。此25味药物依其气味之生克制化关系而运用之,疗五脏之虚实,若影随形,立竿见影。

总之,此图所含意义甚为深广,研究之,破解之,对于理解仲景方剂可以达到以简驭繁、执要说详、条分缕析、纲举目张的目的,就是临证须对仲景方剂加减化裁,亦可以做到立法有据,心有准的。

   五脏五输穴五行互藏

五输穴是指十二经的井,荥,输,经,合。

 古人用自然界水流形成奔流的过程来比拟人体经气运行过程,说明经气由小到大,由浅入深,由散到合,由微到盛的发生发展过程。

五输穴配属五行首见于《灵枢本输》,指出阴经的井穴属木,阳经的井穴属金。《难经六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性,即“阴井木,阳井金。阴荥火,阳荥水。阴输土,阳输木。阴经金,阳经火。阴合水,阳合土“,均依五行相生规律而来,提出了十二经的五脏五输穴分类也含有五行互藏理论。

     属于五脏(五条阴经:肝心脾肺肾)的穴位各有五个输穴,井、荥、俞、经、合对应的就是木、火、土、金、水,其排列次序是:井(木)、荥(火)、输(土)、经(金)、合(水)。

   属于六腑(六条阳经:膀胱、胆、胃、大肠、小肠、三焦)的五输穴,“井、荥、输、经、合” 对应的五行是从“金”开始的,也就是“金、水、木、火、土”。

  排列次序是井(金),荥(水),输(木),经(火),合(土)


   我们将五脏五输穴同二十五味的五行方位相比类,同气相求,把中药五味的五行属性和经络的五输穴放在一起进行学习。指导思想是:药食同源调理方加穴位治疗方,调理自己的五脏。这样才能当自己的好医生。

小补心包汤组方法则配伍的五脏五输穴:

小补心包汤

治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦中,汗出,气噫,脉结者方:

代赭石(火中木)(烧赤,入酢浆中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从)

旋覆花(火中火) 竹叶(水中金)(各二两) 豉(金中火)(一两,一方作山萸肉,当从)

上方四味,以不八升,煮取三升,温服一升,日三服

药名:火中木(代赫石),配伍穴名火中木心包经阴经(中冲)三焦阳经(中渚)

药名:火中火(旋覆花),配伍穴名火中火心包阴经(劳宫)三焦阳经(支沟)

药名:水中金(竹叶),配伍穴名水中金肾经阴经(复溜)膀胱阳经(至阴)

药名:豉(金中火),配伍穴名金中火肺经阴经(鱼际)大肠经阳经(阳溪)

 心包经是相火,亦属于丁火,井穴中冲是心包经的木穴,属于乙木,木能生火,即心包经的母穴,虚则补其母,属于中冲能治心包经虚症。

 

   三焦经 三焦经是相火,亦属于丙火,输穴中渚是三焦经的木穴,属于甲木,木能生火,即三焦经的母穴,虚则补其母,属于中渚能治三焦经虚症


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