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​胃食管反流病

2018-06-30  爱中医2
www.cp551.com_【官方首页】-网信彩票​胃食管反流病,是我在临床上遇见的最棘手的疾病之一,虽然我有时用最简单的方法,例如夜寒苏三片加臭牡丹(或者牡丹皮)10克,再加陈皮10克,叮嘱患者长期使用,也调理好了部分病例,这个思路其实就是鼓舞胃气+活血+理气,但是,还有很多复杂的病例,用这个方法并不能彻底解决问题。

胃食管反流病,是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和或并发症的一种疾病,它的诊断要点是胃灼热,反流,吞咽困难,这个病有着疗程长,会反复发作,日久难愈等特点,我就遇见过很多历经了几十年西医、中医不能治愈的顽固病例。

做一行就是这样的,治疗得越多,就越谨慎。

总的来说,我们的治疗目标是消除症状,愈合食管炎症,预防复发和防治并发症,一旦患者症状缓解,治疗的目标即为维持症状缓解和预防进一步的组织损伤。

西医的一般的治疗方案是,新型促胃动力药莫沙必利+结合胆盐类药物,如铝碳酸镁+质子泵抑制剂(PPI),如泮托拉唑或者雷贝拉唑,因为超过80%的患者在停药后可能出现复发,所以,很多患者需要长期服药,进行维持治疗,维持治疗可以采取隔日停歇疗法,症状持续缓解超过3个月,可以尝试慢慢减量,一直到停药。

中医方面,在急性期,我最近运用田德禄老师的方法,使得部分患者得到了缓解,是的,我这儿谨慎地说是缓解,所以在此分享田老师的方法,希望能够给大家以启发。

田老师认为,胃食管反流病的基础病机是肝气犯胃,胃气上逆,所以清肝和胃、降逆制酸应该贯穿于整个治疗过程。

田老师治疗这个病的基础方案是:
醋柴胡10克  炒黄芩10克  清半夏10克  紫苏梗10克

制香附10克  炒陈皮10克  黄连6克  吴茱萸3克  炒枳实10克

方理:
柴胡、黄芩、半夏:疏肝清热,苦辛通降;
紫苏梗、香附、陈皮:疏肝解郁,和胃理气;
www.cp551.com_【官方首页】-网信彩票左金丸(黄连+吴茱萸):黄连清肝经横逆之火,吴茱萸疏肝的同时,减缓黄连苦寒伐胃之性,协同加强黄连降逆制酸之力。

加减方法:

恶心,呕吐者:加刀豆子15克,竹茹10克,代赭石20克;
腑气不通者:加莱菔子10克,大黄2克;
苔黄腻有湿热者:加薏苡仁15克,厚朴6克,木通6克;
脘腹痞满者:加大腹皮10克;
胃脘刺痛者:加生蒲黄10克,三七粉3克;
伴有咳嗽、哮喘者:加紫苏子10克,杏仁10克。

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